Мужское бесплодие

1. Бесплодие
2. Причины
3. Генетические факторы
4. Окружающая среда
5. Хронические заболевания
6. Травмы
7. Гормональный баланс
8. Варикоцеле
9. Факторы риска
10. Возраст
11. Курение
12. Стресс
13. Питание
14. Классификация
15. Психологические проблемы
16. Диагностика
17. Лечение
18. Прогноз
19. Профилактика
20. Заключение

Бесплодие — невозможность зачать ребёнка в течение года, регулярно вступая в половые контакты и не используя никаких методов предохранения от беременности. С такой проблемой сталкивается 15 процентов пар в мире, и цифры европейской статистики соответствуют общемировым. С каждым годом этот показатель растёт, что говорит о большом значении своевременного лечения заболеваний репродуктивной системы и бесплодия.

Причинами того, что пара не может обзавестись детьми, становятся факторы мужского и женского бесплодия, а также их сочетание. Проблемы с репродуктивным здоровьем встречаются с одинаковой частотой у обоих полов. Поэтому медицинское обследование необходимо и будущему папе, и будущей маме.

Бесплодие часто негативно сказывается на отношениях между партнёрами, приводит к конфликтам и проблемам в интимной сфере. Под давлением общества пары могут испытывать социальную изоляцию и чувство вины. В таких случаях важно не зацикливаться на неудачах, а обратиться к врачу. Современная медицина предлагает различные методы лечения мужского бесплодия: от лекарственной терапии и хирургических вмешательств до вспомогательных репродуктивных технологий и психологической помощи.

Причины мужского бесплодия

Генетические факторы и наследственность

Учёными обнаружено более двух тысяч генов, которые влияют на мужскую репродуктивную функцию. Но точные механизмы этого ещё предстоит изучить. 

В основном за мужское бесплодие отвечают хромосомные аномалии — генетические нарушения, при которых часть хромосом имеют неправильную структуру, или их число отличается от нормы. Такие мутации возникают в мужской половой клетке либо в процессе деления клеток эмбриона. В результате происходит выкидыш на ранних сроках или рождается ребёнок с тяжёлыми пороками развития.

По наследству мужчинам передаётся склонность к хроническим заболеваниям, таким как сахарный диабет и сердечно-сосудистые патологии. Ухудшая общее здоровье, эти болезни негативно влияют и на репродуктивную функцию, вызывая бесплодие.

Воздействие окружающей среды и радиация

Неблагоприятные факторы окружающей среды снижают способность к оплодотворению. Один из таких факторов — радиация. При воздействии ионизирующего излучения возникает повреждение ДНК в сперматозоидах. Это снижает качество спермы и приводит к бесплодию.

Помимо радиации, на фертильность мужчин влияют химические вещества. Пестициды, промышленные отходы, тяжёлые металлы и некоторые лекарственные препараты могут накапливаться в организме. Это сказывается на сперматогенезе: снижается количество сперматозоидов и их подвижность, изменяется морфология половых клеток.

Чтобы защититься от отрицательного влияния окружающей среды на репродуктивную систему, стоит принимать меры предосторожности. Соблюдайте правила безопасности при работе с химическими веществами и не принимайте медикаменты без назначения врача.

Хронические заболевания и инфекции

Затруднения с зачатием ребёнка часто вызваны хроническими болезнями и половыми инфекциями. Например, на фоне сахарного диабета у мужчин снижается иммунитет и нарушается гормональный баланс. Уменьшается концентрация тестостерона в крови, что приводит к снижению либидо.

Инфекции, передающиеся половым путём, такие как хламидиоз, гонорея и сифилис, вызывают воспаление яичек и семявыносящих протоков. Воспалительные процессы в половых органах ухудшают производство и качество спермы. Также из-за инфекции повреждаются ДНК сперматозоидов, и они уже не способны образовать жизнеспособный эмбрион после объединения с яйцеклеткой.

Травмы половых органов

Из-за травмы может возникнуть обструкция половых путей, то есть их блокирование. Создаются препятствия для сперматозоидов для их перемещения после эякуляции. Потенциальный риск несут повреждения мошонки, хирургические вмешательства и воспаления, после которых образуются спайки.

Нарушения гормонального баланса

Низкий уровень главного мужского гормона — тестостерона — одна из самых частых причин бесплодия. Причиной становятся инфекции, хронические заболевания, лишний вес, приём медикаментов, а также возраст. Уменьшение концентрации гормона не только угнетает функции репродуктивной системы, но и вызывает снижение либидо.

Также у мужчин может повышаться уровень пролактина. При гиперпролактинемии уменьшается объём эякулята, может возникнуть ретроградная эякуляция.

С инфертильностью связана и дисфункция щитовидной железы, при которой в недостаточном количестве вырабатываются тиреоидные гормоны.

Варикоцеле

Так называют варикозное расширение вен яичек. Болезнь вызывает повышение температуры внутри половых органов. Это пагубно сказывается на сперматозоидах, так как они не выживают при перегреве.

Факторы риска для развития мужского бесплодия

Возраст

С годами мужская репродуктивная функция снижается не так заметно, как у женщин, но не стоит игнорировать этот фактор. Многие пары откладывают рождение детей на потом, и в результате упускают момент. Такая тенденция отмечается во всём мире, особенно в развитых странах. Поэтому вспомогательные репродуктивные технологии становятся всё более востребованными. Некоторые мужчины выбирают консервацию здоровых половых клеток до того момента, когда придёт время обзавестись потомством.

Курение 

Токсичные вещества, которые содержатся в сигаретах, нарушают сперматогенез. Результатом становится уменьшение подвижности сперматозоидов и их способности проникнуть в яйцеклетку. Из-за мутаций увеличивается количество аномальных половых клеток.

Стресс

Длительный и хронический стресс, негативные эмоциональные переживания, нервное напряжение влияют на синтез гормонов, которые управляют производством спермы. Стресс также становится причиной эректильной дисфункции.

Ожирение и неправильное питание

Вредная еда и несбалансированный рацион приводят к дефициту питательных веществ. Цинк и витамины важны для формирования сперматозоидов с правильной морфологией. При их недостатке половым клеткам не хватает элементов для образования всех структур.

Лишний вес и ожирение также связаны со снижением мужской фертильности. Ожирение приводит к увеличению уровня эстрогена в организме мужчины, из-за чего ухудшается сперматогенез. 

Классификация мужского бесплодия

Бесплодие классифицируется на первичное и вторичное. Первичное бесплодие диагностируется при изначальной проблеме, а вторичное — в том случае, если у мужчины уже есть дети.

Рассмотрим основные типы нарушений сперматогенеза, приводящие к бесплодию у мужчин:

1. Олигозооспермия — у мужчины нет нарушений эякуляции или снижения либидо, но концентрация сперматозоидов оказывается недостаточной для оплодотворения яйцеклетки. 

2. Астенозооспермия — преобладают сперматозоиды с недостаточной подвижностью. Если у половых клеток слишком низкая скорость, они могут не успеть добраться до яйцеклетки в период овуляции.

3. Азооспермия — в эякуляте отсутствуют сперматозоиды. Они либо не вырабатываются совсем, либо не попадают в эякулят из-за обструкции семявыносящих протоков.

4. Тератозооспермия — в семенной жидкости присутствуют сперматозоиды с дефектами. Неправильная форма мешает мужским половым клеткам объединяться с женской.

Психологические проблемы при мужском бесплодии

Влияние мужского бесплодия на психологическое состояние и семейное благополучие не может быть недооценено. Невозможность зачать ребёнка вызывает эмоциональное напряжение, приводит к снижению самооценки и депрессии у мужчины. У партнёрши также могут возникнуть чувства горечи, разочарования и стресса, особенно если она испытывает давление общества или семьи по поводу продолжения рода. Психологические проблемы затрудняют лечение бесплодия, поэтому парам может быть необходима поддержка специалиста.

Диагностика мужского бесплодия

На первичном приёме врач проведёт детальный медицинский осмотр и соберёт анамнез у клиента. Важно узнать о наличии патологий репродуктивной системы, наследственных заболеваниях, операциях, травмах и принимаемых лекарственных препаратах. При осмотре оцениваются размер и консистенция яичек.

После сбора анамнеза проводится лабораторный анализ спермы — спермограмма. Эта процедура позволяет определить параметры спермы, такие как количество сперматозоидов, их подвижность, форма и структура. Дополнительно в расширенной спермограмме определяется наличие специфических проблем, таких как присутствие антител к сперматозоидам.

Чтобы исключить нарушения в эндокринной системе, врач назначает гормональный анализ. Биопсия яичек проводится при подозрении на азооспермию.

Ультразвуковое исследование выполняется для выявления аномалий строения гениталий, спаек, новообразований.

Лечение мужского бесплодия

Консервативное лечение мужского бесплодия основано на использовании лекарственных препаратов, изменении образа жизни и питания. Например, если причина бесплодия заключается в гормональном дисбалансе, клиенту назначаются медикаменты для нормализации уровня гормонов. Если у мужчины обнаружены инфекции, их лечат антибиотиками или антивирусными препаратами. Кроме этого, консервативное лечение включает приём витаминов, аминокислот и пищевых добавок, которые помогают улучшить качество сперматозоидов и их подвижность.

Консервативное лечение не всегда приводит к желаемому результату. В таких случаях требуется хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение применяется для удаления варикоцеле и устранения врождённых аномалий строения половых органов.

Психологические консультации рекомендованы парам, которые переживают кризис в отношениях из-за невозможности завести детей. Беседы с психотерапевтом или психологом помогают создать благоприятную атмосферу для зачатия, сохранить нормальные взаимоотношения в семье и совместно найти выход из создавшейся ситуации. Некоторые мужчины не готовы к использованию донорского материала для зачатия, но быть отцом означает возможность воспитывать ребёнка, а не только быть его биологическим родителем.

Прогноз и возможности родительства при мужском бесплодии

Прогноз при мужском бесплодии всегда индивидуален, так как зависит от многих факторов: возраста, хронических заболеваний, привычек, особенностей интимной жизни. Но если мужчина принимает все необходимые меры для поддержания своего здоровья и лечения заболеваний, шанс на успешное зачатие остаётся.

Чем старше становится мужчина, тем меньше шансов на зачатие естественным путём. В возрасте 40-50 лет шансы составляют всего 10%, а после 60 лет — менее 1%.

Если у одного или обоих партнёров из пары, страдающей бесплодием, выявляют генетические нарушения, в ряде случаев выходом становятся вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО, ИКСИ). Но иногда проблему не удаётся решить. В таких ситуациях врач предложит рассмотреть возможность использования донорских сперматозоидов.

Профилактика мужского бесплодия

Главная рекомендация для мужчин, которые стремятся к продолжению рода, — изменить образ жизни, чтобы улучшить здоровье. Необходимо сбалансированное питание, активные спортивные занятия и отказ от вредных привычек, таких как курение и употребление спиртосодержащих напитков.

Не допускайте перегрева яичек: длительное воздействие высоких температур на половые органы негативно влияет на их функцию. Перегрев этой области происходит при посещении сауны, приёме горячей ванны или включении подогрева сиденья в автомобиле.

Избегайте токсичных веществ. Контакт с токсинами и радиацией вызывает мутации сперматозоидов и влияет на их способность к оплодотворению. При выполнении работы, связанной с опасными веществами, следует соблюдать все необходимые меры безопасности.

Снизьте уровень стресса. Если это пока невозможно, научитесь им управлять. Из-за стресса снижается способность мужского организма вырабатывать половые гормоны и производить достаточное количество здоровых сперматозоидов. Узнайте о механизмах релаксации и выберите подходящий для Вас.

Посещение врача и проведение регулярных проверок помогут обнаружить возможные проблемы с репродуктивной системой на самой ранней стадии и своевременно принять необходимые меры.

Заключение

Мужское бесплодие — распространённая в мире проблема, которая может серьёзно повлиять на здоровье мужчины и привести к разладу в семье. Однако медицина располагает прогрессивными методами диагностики и лечения, которые помогают паре преодолеть преграды и осуществить мечту о родительстве. Важно обратиться к специалисту для получения квалифицированной помощи и поддержки в этом процессе.