Аменорея

1. Аменорея
2. Причины
2.1. Снижение массы тела
2.2. Чрезмерные физические нагрузки
2.3. Синдром поликистозных яичников
2.4. Заболевания щитовидной железы
2.5. Аномалии внутренних органов
2.6. Стресс и психологические причины
3. Симптомы
4. Диагностика
5. Методы лечения
5.1. Гормональная терапия и контроль гормонов
5.2. Изменение образа жизни
5.3. Психологическая поддержка и терапия
5.4. Хирургическое вмешательство
6. Профилактика
6.1. Поддержание здорового образа жизни
6.2. Регулярные посещения гинеколога
6.3. Управление стрессом
7. Заключение

Аменорея: причины, симптомы и методы лечения

Аменорея — это отсутствие менструации в течение 6 месяцев и более у женщины репродуктивного возраста. Но к гинекологу стоит обратиться уже при перерыве в три месяца. Различают первичную и вторичную аменорею. Первичная означает полное отсутствие месячных с подросткового возраста, иногда в результате недоразвития вторичных половых признаков, врождённых пороков. Вторичная аменорея возникает после периода нормальных менструаций и не сопряжена с нарушениями полового развития. Состояние может быть физиологическим, например, во время лактации или беременности, и тогда это не считается отклонением.

Аменорея — не самостоятельный диагноз, а симптом различных проблем со здоровьем: опухолей, эндокринных нарушений, патологий репродуктивной системы. Следует записаться на приём к врачу для диагностики причин заболевания и назначения лечения, которое поможет восстановить менструальную и репродуктивную функции

Причины аменореи

Снижение массы тела

Реакцией организма на резкое похудение становится уменьшение секреции гонадотропинов в гипофизе. Менструации могут резко прекратиться при потере 10-15 процентов массы тела. 

Другой важный фактор — уменьшение жировой ткани, особенно в районе бёдер и ягодиц. Когда её процент снижается до критического уровня, это вызывает изменения в выработке гормонов, а именно эстрогена. Это происходит потому, что жировая ткань служит дополнительным местом синтеза эстрогенов (помимо яичников). А эти вещества играют ключевую роль в управлении месячным циклом.

Пищевые расстройства, такие как анорексия или булимия, приводят к критическому дефициту питательных веществ. Также развивается гормональный дисбаланс, что в итоге вызывает аменорею.

Аменорея, вызванная снижением веса и пищевыми расстройствами, имеет серьёзные последствия для женского здоровья. Такое состояние приводит к остеопорозу, бесплодию и другим проблемам с фертильностью, болезням сердечно-сосудистой системы и психологическим проблемам.

Чрезмерные физические нагрузки

Чересчур интенсивные тренировки или другая спортивная активность, особенно на фоне недостаточного питания, может нарушить гормональный баланс и привести к аменорее. Это состояние известно как спортивная аменорея и часто встречается у спортсменок. Особенно часто месячные пропадают в период усиленных тренировок у гимнасток, балерин и легкоатлеток. 

Синдром поликистозных яичников

Это одно из наиболее частых заболеваний (страдают около 10 процентов женщин), которое вызывает аменорею. Характеризуется нарушением гормонального баланса, что приводит к неправильной работе яичников и формированию на органах множества маленьких кист. В результате болезни не созревают половые клетки, овуляция не происходит — нарушается менструальный цикл и вся работа репродуктивной системы.

Заболевания щитовидной железы

Гипотиреоз (недостаточная функция железы) или гипертиреоз (повышенная функция) приводят к гормональным сбоям и вызывают проблемы с женским циклом. Гипотиреоз становится причиной отсутствия месячных из-за неправильной работы гипоталамуса — части мозга, которая регулирует выработку биологически активных веществ и ритм менструаций. При этом заболевании заметно снижается выработка и высвобождение гонадотропинов — гормонов, которые контролируют работу яичников.

При гипертиреозе щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, особенно тироксина и трийодтиронина. Это приводит к слишком интенсивному обмену веществ, ускорению сердечного ритма, повышенному артериальному давлению, избыточному потоотделению. Один из механизмов развития аменореи при гипертиреозе — увеличение общего уровня эстрогенов в организме.

Аномалии внутренних органов

Атрезия (перекрытие) цервикального канала может быть врождённой или развиваться вследствие травм, хирургических операций. Если просвет цервикального канала полностью или частично перекрыт, менструальные выделения будут скапливаться в матке, вызывая боль. Из-за патологии повышается риск воспалительных процессов.

Внутриматочные синехии — сращения из соединительной ткани, деформирующие стенки матки. Возникают в результате травм, например, хирургического прерывания беременности. Устранить синехии можно во время лечебной гистероскопии.

Стресс и психологические причины

Длительный или интенсивный стресс, эмоциональные травмы, психологические расстройства имеют влияние на физиологические процессы в женском организме и нередко вызывают аменорею. Из-за стресса нарушается нормальная выработка гормонов, что приводит к негативным последствиям для эндокринной и половой систем.

Симптомы

Помимо основного признака заболевания — отсутствия менструаций — пациентка может отмечать:

— боли или необычные ощущения в области живота или таза;

— изменения настроения и эмоциональную неуравновешенность;

— ухудшение состояния кожи и волос;

— проблемы с нарушением сна и утомляемость.

Эти симптомы вызываются гормональным дисбалансом и сопутствующими заболеваниями. Сообщите врачу об имеющихся симптомах, так как они принимаются во внимание при назначении обследований и постановке диагноза.

Диагностика

Диагностика необходима для уточнения причин, которые вызывали состояние: гормональные нарушения, аномалии внутренних половых органов, изменение в питании или нагрузках.

Консультация эндокринолога и гинеколога при диагностике аменореи является первым шагом для определения возможных причин состояния. Гинеколог проводит осмотр на гинекологическом кресле для пальпации матки и яичников. Эндокринолог после тщательного обследования выясняет, есть ли проблемы с щитовидной железой, нарушения в работе гипофиза. 

Лабораторные анализы для определения уровня гормонов — ключевой момент в диагностике аменореи. В зависимости от симптомов и индивидуальных особенностей назначаются анализы на уровень эстрогенов, прогестерона, гонадотропных гормонов (ФСГ, ЛГ) и пролактина. Повышенные или пониженные значения концентрации веществ указывают на сбои в работе яичников или эндокринной системы.

С помощью ультразвукового исследования изучается структура и состояние органов малого таза. На основании результатов УЗИ выявляют аномалии развития, опухоли, кисты и другие патологические изменения, которые связаны с аменореей. Более детально изучить внутренние половые органы помогают кольпоскопия и гистероскопия.

Методы лечения

Гормональная терапия и контроль гормонов

В случаях, когда аменорея вызвана низкими уровнями определённых гормонов, назначается гормональная терапия для восстановления их нормальных уровней. По результатам анализов и обследований врач индивидуально подбирает препараты и рассчитывает дозировки.

Если аменорея связана с отсутствием овуляции, то применяются препараты, которые стимулируют овуляцию для возможности забеременеть. В случае если аменорея вызвана заболеванием, таким как синдром поликистозных яичников, гиперпролактинемия или гипотиреоз, лечение будет направлено на устранение основной проблемы. 

Изменение образа жизни

Для лечения заболевания следует принимать меры по поддержанию здоровья, включая полноценное питание, ежедневную физическую активность и управление стрессом. Чтобы восстановить менструальную функцию, избегайте экстремального переедания или голодания, старайтесь больше двигаться и занимайтесь физическими упражнениями без лишних усилий, научитесь методам расслабления, если в Вашей жизни много стрессовых факторов. 

Если основная причина заболевания — потеря массы тела, рекомендуют высококалорийную диету и пятиразовое питание. Для поддержки организма и устранения дефицита назначают витаминные комплексы.

Психологическая поддержка и терапия

Если аменорея развивается из-за стрессов, рекомендованы психотерапия и консультирование для управления этими проблемами. Терапевтические методы, такие как когнитивно-поведенческая терапия или психологическое консультирование, помогают справиться с психогенной аменореей, причинами которой являются:

— проблемы в межличностных отношениях;

— переезды;

— перегрузки на работе или учёбе;

— неудачные попытки зачать ребёнка.

Хирургическое вмешательство 

Применяется в случаях, когда аменорея вызвана анатомическими проблемами, а также при неэффективности медикаментозного лечения. Во время гистероскопии или лапароскопии устраняются полипы, спайки и другие патологии.

Профилактика

Поддержание здорового образа жизни 

Правильное питание должно включать употребление разнообразных и полезных продуктов каждый день, включая фрукты, овощи, злаки и белковые продукты, а также достаточное количество жидкости. Сбалансированная диета помогает поддерживать необходимое содержание питательных веществ в организме.

Регулярная физическая активность способствует нормализации гормонального баланса и улучшению общего здоровья. Если у Вас нет противопоказаний, займитесь плаванием, йогой, танцами, аэробикой, а также гуляйте в парке и хотя бы иногда отказывайтесь от пользования лифтом. При постоянной сидячей работе и пассивном образе жизни нарушается кровообращение в органах малого таза. Поэтому упражнения и прогулки важны для репродуктивного здоровья.

Регулярные посещения гинеколога и контроль состояния репродуктивных органов 

Регулярные гинекологические осмотры помогут выявить проблемы репродуктивной системы на ранних стадиях и предпринять необходимые меры для их решения. Один или два раза в год посещайте гинеколога и проходите УЗИ органов малого таза. 

Контролируйте регулярность месячных, чтобы отмечать нарушения. Это удобно делать в мобильных приложениях. Обсуждение менструального цикла и его отклонений от нормы с гинекологом поможет своевременно назначить обследования и не допустить осложнений.

Управление стрессом и психологическое благополучие

Стресс оказывает негативное влияние на гормональный баланс и приводит к менструальным нарушениям, а также повышает риск многих других заболеваний. Поэтому по возможности избегайте конфликтных ситуаций и учитесь контролировать негативные эмоции. В этом помогут методы релаксации, такие как медитация, йога или дыхательные упражнения.

Поддержка психологического благополучия также имеет важное значение. Поговорите с близкими о своих трудностях и обратитесь к квалифицированному психологу, если у Вас есть проблемы со стрессом, тревогой или депрессией, чтобы получить необходимую помощь. 

Заключение

Аменорея и причины, вызывающие это состояние, приводят к негативным последствиям, которые могут быть серьёзными. Это остеопороз (разрушение костной ткани из-за недостатка эстрогенов), бесплодие, внематочная беременность, нарушение обмена веществ.

Профилактика основана на следовании правилам здорового образа жизни, регулярных посещениях гинеколога и управлении стрессом. Старайтесь контролировать массу тела, потребляемые калории и физическую активность. Не допускайте перегрузок, экстремальных диет и переедания. При соблюдении этих мер уменьшается риск возникновения аменореи и улучшается общее здоровье.

При первых признаках менструальных нарушений обратитесь к гинекологу. Только врач может диагностировать проблему и рекомендовать соответствующее лечение. Не занимайтесь самолечением по советам из интернета, так как каждый случай аменореи требует индивидуального подхода к диагностике и лечению.