Правила постановки на учет и ведения беременности

1.1. Настоящие правила постановки на учет и ведения беременности в медицинских центрах общества с ограниченной ответственностью «Ради будущего» (далее – Правила) являются локальным правовым актом общества с ограниченной ответственностью «Ради будущего» (далее – Общество), регламентирующим в соответствии с действующим законодательством права и обязанности лиц, обратившихся за оказанием медицинских услуг в медицинские центры Общества (далее – Пациенты) по программам ведения беременности (далее по тексту – программа, программа ведения беременности, услуги по ведению беременности), а также иные правоотношения, возникающие между Пациентами и Обществом в связи с наблюдением за течением беременности в медицинских центрах Общества.
1.2. Правила распространяются на медицинские центры Общества (далее – клиники) по адресу: г. Минск, ул. Герцена, 12, и (или) по иному адресу, данные о котором внесены в действующую лицензию на оказание медицинских услуг, и разработаны в целях реализации предусмотренных законодательством Республики Беларусь прав Пациентов, создания наиболее благоприятных возможностей для оказания Пациентам медицинских услуг по ведению беременности, и обязательны для Общества и Пациентов.
1.3. При обращении в клиники Общества с целью постановки на учет и дальнейшего наблюдения за течением беременности, Пациенты безоговорочно соглашаются с условиями Правил, а также установленными Правилами оказания медицинских услуг и условиями пребывания в клиниках Общества (https://evaclinicivf.by/company/pravila-klient%D0%B0/ ).
1.4. Настоящие Правила размещаются на бумажном носителе в доступном для Пациентов и посетителей месте в клинике, а также размещаются на официальном сайте Общества: https://evaclinicivf.by/.
1.5. Настоящие Правила вступают в силу с 24 октября 2024 г. и действуют для всех пациентов, заключивших договор возмездного оказания медицинских услуг по программе ведения беременности, в том числе путем присоединения к договору присоединения на оказание платных медицинских услуг по программе ведения беременности после 24 октября 2024 г.

2.1. Постановка на учет и оказание услуг по ведению беременности производятся в клиниках Общества в формате заключения договора возмездного оказания медицинских услуг по программе ведения беременности, в том числе по соглашению сторон с учетом индивидуальных условий оказания услуг, либо путем присоединения к договору присоединения на оказание платных медицинских услуг по программе ведения беременности. При заключении договора либо при заполнении специальной формы заявления о постановке на учет по беременности при присоединении к договору присоединения на оказание платных медицинских услуг по программе ведения беременности Пациент обязан предъявить документ, удостоверяющий личность, для подтверждения сведений о фамилии, имени, отчестве, дате рождения и адресе его регистрации.
Разовые и (или) систематические посещения клиник Общества без заключения договора, в том числе для проведения консультаций врача, сдачи анализов и (или) проведения исследований, в том числе УЗИ, связанных с контролем состояния здоровья во время беременности, не являются постоянным наблюдением за течением беременности, не являются основанием для постановки Пациента на учет по беременности в клиниках Общества и, в соответствии с действующим законодательством Республики Беларусь, не дают права претендовать на получение в клиниках Общества обменной карты беременной, листков нетрудоспособности, справок о ведении беременности и (или) любых других документов, предназначенных для подтверждения факта постановки на учет по беременности, ведения беременности, оформления и получения пособий и любых других социальных выплат, связанных с беременностью и родами.
2.2. Программа ведения беременности – совокупность взаимодополняющих друг друга медицинских и прочих услуг, позволяющих наблюдать беременность Пациента на систематической основе в атмосфере максимального комфорта, уюта и понимания.
При составлении программ ведения беременности Общество руководствуется действующим законодательством Республики Беларусь, в том числе клиническими протоколами, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Беларусь.
Виды действующих программ ведения беременности и их содержание (состав) утверждаются Обществом, стоимость установлена действующим прейскурантом цен.
Сведения о действующих программах ведения беременности Общества размещаются на официальном сайте Общества (https://evaclinicivf.by/).
Сроки и состав посещений клиники для консультаций у врача, сдачи анализов и проведения обследований в рамках программ ведения беременности указаны ориентировочно. Некоторые посещения по программе, а также анализы и обследования могут и (или) должны проводиться одновременно или раздельно в зависимости от индивидуального течения беременности в сроки и в порядке по указаниям лечащего врача.
В описании программы ведения беременности на сайте Общества и в договоре возмездного оказания медицинских услуг информация о программах может быть сгруппирована по признаку посещения клиники на определенном сроке беременности, от которого в большинстве случаев зависит обязательный перечень анализов и (или) обследований, которые необходимо сдать/пройти в такой период. Для удобства Пациента и уменьшения стоимости программ ведения беременности анализы и обследования, как правило, сдаются/проводятся до посещения лечащего врача, чтобы на приеме была возможность прокомментировать готовые результаты и не было необходимости посещать врача повторно.
2.3. Подбор программы ведения беременности для каждого Пациента осуществляется по согласованию с врачом акушером-гинекологом индивидуально, основываясь на пожеланиях Пациента, данных его анамнеза и данных о врачах, назначенных для ведения тех или иных программ ведения беременности в клиниках Общества.
Назначение врача акушера-гинеколога для ведения определенных программ ведения беременности осуществляется Обществом с учетом квалификации врача, практического опыта его работы, в том числе в части случаев, которые встречались в его личной практике ведения беременности, загруженности клиники, графика работы, а также его личных пожеланий.
Общие показания по подбору программ ведения беременности и сведения о врачах, назначенных для ведения программ ведения беременности в клиниках Общества, указаны в Приложении 1 к Правилам, и учитывают, в том числе, клинический опыт каждого врача по вопросам ведения беременности, включая случаи ведения беременности у пациентов с обозначенными медицинскими диагнозами и состояниями.
2.4. Постановка на учет и заключение договора возмездного оказания медицинских услуг по программе ведения беременности, в том числе путем присоединения к договору присоединения на оказание платных медицинских услуг по программе ведения беременности в клиниках Общества осуществляется до 12-недельного срока беременности для совершеннолетних и (или) дееспособных Пациентов. (справочно: акушерский срок считается от первого дня последней менструации).
Общество имеет право отказать в заключении договора возмездного оказания медицинских услуг по программе ведения беременности либо отказать в присоединении к договору присоединения на оказание платных медицинских услуг по программе ведения беременности при наличии у Пациента экстрагенитальной патологии, требующей наблюдения в Городском центре экстрагенитальной патологии при беременности для женщин с тяжелой сердечно-сосудистой и эндокринной патологией на базе 4-ой женской консультации, иной экстрагенитальной патологии, требующей мультидисциплинарного подхода к ведению данной беременности, а также других серьезных заболеваний или состояний, которые могут повлиять на процесс беременности и требуют специализированного медицинского вмешательства (к примеру, но не ограничиваясь, онкологические заболевания, тяжелые нарушения функций внутренних органов, наследственные заболевания, серьезные инфекционные заболевания, аутоиммунные расстройства).
2.5. Постановка на учет и заключение договора возмездного оказания медицинских услуг по программе ведения беременности после 12-недельного срока беременности до 15-недельного срока беременности включительно осуществляется в исключительных случаях по результатам проведенного заседания и только с разрешения врачебно-консультационной комиссии (ВКК) Общества.
С Пациентом может быть заключен договор возмездного оказания медицинских услуг по программе ведения беременности и Пациент может быть принят на учет по беременности в клинику Общества после 12-недельного срока беременности до 15-недельного срока беременности включительно при условии:

• фактической постановки Пациента на учет до 12-недельного срока беременности в любой другой организации здравоохранения;
• проведения в отношении Пациента всех необходимых исследований, анализов и соблюдения графика посещения профильных специалистов в период ведения беременности в другой организации здравоохранения, соблюдения Пациентом всех предписаний и назначений врача;
• передачи патронажа из организации здравоохранения, где Пациент вел свою беременность, в клинику Обществ, включая все документы и сведения с этим связанные;
• оплаты Пациентом 100 % стоимости услуг по программе ведения беременности, включая период программы, который по срокам беременности относится к ведению Пациента в другой организации здравоохранения до заключения договора возмездного оказания медицинских услуг с Обществом (стоимость услуг за указанный период в данном случае является возмещением фактических расходов Общества по проведению заседаний и принятию решения врачебно-консультационной комиссией (ВКК) Общества, работы по анализу медицинской документации, представленной Пациентом и организацией здравоохранения, которая вела его беременность, и организации передачи и получения патронажа беременной лечащим врачом Общества).

Постановка на учет и заключение договора возмездного оказания медицинских услуг по программе ведения беременности в клиниках Общества после наступления 16-недельного срока беременности Пациента не осуществляется. После наступления 16-недельного срока беременности оказание медицинской помощи Пациенту осуществляется исключительно в формате разовых посещений Пациентом врача акушера-гинеколога, в том числе для проведения консультаций (приёмов) и (или) ультразвуковой диагностики, а также проведения лабораторных исследований.
2.6. Каждый Пациент, в соответствии с выбранной программой ведения беременности и личными пожеланиями, закрепляется за определенным лечащим врачом: акушером-гинекологом Общества, который организует и контролирует ведение беременности Пациента в период всего действия договора возмездного оказания медицинских услуг.
2.7. Врачи акушеры-гинекологи, работающие в клинике Общества, ведут пациентов по определенным видам программ ведения беременности. Данные о том, по каким программам ведения беременности имеет возможность оказывать медицинские услуги определенный врач акушер-гинеколог Общества размещены на сайте Общества. Прикрепление Пациента к лечащему врачу, который не ведет программу беременности, выбранную Пациентом, не допускается.
2.8. Общество имеет право заменить лечащего врача при наступлении объективной невозможности проводить лечение данным специалистом (например, на период болезни, отпуска и т.д.), а также, при необходимости, направить Пациента для консультации к другим специалистам соответствующего профиля и квалификации.

3.1. Пациентам, которые ведут беременность в клиниках Общества, помощь в организации оказания услуг оказывает колл-центр по ведению беременности (персональные координаторы по ведению беременности).
Персональные координаторы всегда сориентируют Пациента по вопросам ведения беременности в клиниках Общества, программам ведения беременности, помогут с записью на прием, организуют коммуникацию с лечащим врачом между приемами при необходимости и т.д.
3.2. Медицинские, лабораторные и сопутствующие услуги по ведению беременности Пациента оказываются на основе материально-технической и медицинской базы клиник Общества сотрудниками Общества, а также на базе партнерских программ, договоров и соглашений по оказанию медицинских и сопутствующих услуг пациентам. Например, ООО «Ради Женщин», ООО «Международная лаборатория Хеликс», ООО «Клиника «Мерси», УЗ «Городской клинический родильный дом № 2», УЗ «Минский клинический консультативно-диагностический центр», Республика Беларусь; ООО «Медикал Геномикс», АО «Ферст Генетикс», Российская Федерация и др. Оказание медицинских, лабораторных и сопутствующих услуг, включенных в программу ведения беременности Пациенту гарантировано.
В случае посещения Пациентом по собственной инициативе в период действия договора возмездного оказания медицинских услуг врачей для консультации и (или) осмотра, проведения медицинских обследований, сдачи анализов и т.д., включенных в программу ведения беременности, в других медицинских организациях/учреждениях, в том числе за пределами Республики Беларусь, указанные медицинские/лабораторные услуги, в том числе их стоимость, из программы ведения беременности по договору не исключаются, а сама программа ведения беременности пересчету не подлежит (стоимость указанных услуг по программе является возмещением фактических расходов Общества по организации работы для анализа медицинской документации, представленной Пациентом, определения ее информативности, возможности использования в соответствии с действующими клиническими протоколами и правилами ведения беременности в клиниках Общества, а также назначением связанных с этим дополнительных посещений врачей-специалистов, анализов и (или) обследований).
3.3. По указаниям лечащего врача Пациенту могут быть назначены/рекомендованы не предусмотренные программой ведения беременности посещения врачей-специалистов, дополнительные и (или) повторные анализы и обследования, объективно необходимые для наблюдения беременности, состояния здоровья Пациента и плода, назначения и проведения адекватного лечения и(или) профилактики нежелательных возможных осложнений в ходе ведения беременности.
Указанные дополнительные медицинские и (или) лабораторные услуги оплачиваются Пациентом дополнительно согласно прейскуранту цен Общества, действующему на момент оплаты, в случае проведения их в клиниках Общества, и (или) могут быть проведены Пациентом в любой другой медицинской организации/учреждении.
3.4. Ведение беременности в клиниках Общества осуществляется в соответствии с клиническими протоколами, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Беларусь, на основании программ ведения беременности.
В случае возникновения в ходе наблюдения за течением беременности состояний Пациента или плода и (или) получения результатов исследований, анализов, действия в отношении которых не урегулированы и (или) не в полной мере урегулированы для случаев ведения беременности действующими клиническими протоколами Республики Беларусь, с письменного информированного согласия Пациента, лечащий врач может использовать в своей работе клинические протоколы других стран (например, Российской Федерации) и или клинические протоколы и (или) методы лечения, принятые/рекомендованные международными медицинскими организациями и (или) объединениями.
Например, с целями:

• антенатальной и постнатальной оценки факторов риска развития венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО),
• формирования тактики ведения беременности,
• тромбопрофилактики,
• своевременной диагностики ВТЭО,
• назначения необходимого лечения в формах и объёме, соответствующих национальной и международной практике
• с иными целями, связанными с диагностикой и лечением венозной тромбоэмболии,

помимо клинического протокола «Диагностика наследственных тромбофилий и медицинская профилактика венозных тромбоэмболических осложнений у женщин во время беременности, родов, в послеродовом периоде и у их детей», утвержденного постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 01.04.2022 № 24, лечащий врач предлагает Пациенту использование международных клинических рекомендаций, протоколов, руководств, в том числе:

• клинических рекомендаций «Венозные осложнения во время беременности и послеродовом периоде. Акушерская тромбоэмболия.», 2022 г., разработанных ООО «Российское общество акушеров-гинекологов (РОАГ)», Ассоциацией анестезиологов реаниматологов (ААР), Ассоциацией акушерских анестезиологов реаниаматологов (АААР);
• Venous thromboembolic diseases: diagnosis, management and thrombophilia testing NICE guideline. Published: 26 March 2020. NICE. National Institute for Health and care Excellence;
• Thromboembolic Disease in Pregnancy and the Puerperium: Acute Management. Greentop Guideline No. 37b. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG); April 2015;
• Reducing the Risk of Venous Thromboembolism during Pregnancy and the Puerperium. Green-top guideline No. 37a. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG); April 2015;

а также применение шкалы оценки факторов риска развития ВТЭО «Антенатальная и постнатальная оценка факторов риска и тактика ведения беременности» и шкалы оценки длительности тромбопрофилактики в зависимости от степени риска развития ВТЭО «Тромбопрофилактика у женщин с предшествующим ВТЭО и/или тромбофилией», из указанных выше источников.
3.5. При наличии у Пациента в анамнезе и (или) при установлении в ходе ведения беременности заболеваний и (или) состояний, при которых рекомендовано специализированное наблюдение беременности, лечащий врач выдает Пациенту направление в организацию здравоохранения, специализирующуюся на ведении беременности с учетом установленного диагноза или состояния и имеет право передать патронаж в соответствующую организацию здравоохранения. В случае несогласия на передачу патронажа Пациент обязан собственноручно подписать соответствующий отказ: информированный отказ от оказания специализированной медицинской помощи при наблюдении за течением беременности.
Отказываясь от специализированного наблюдения за течением беременности, Пациент обязан за свой счет (в том числе на платной основе) выполнять все необходимые назначения и предписания лечащего врача, не предусмотренные программой ведения беременности, в том числе, но не ограничиваясь: проходить дополнительные обследования и/или сдавать анализы, связанные с установленным диагнозом или состоянием; посещать консультации профильных специалистов; предоставлять лечащему врачу заключения по результатам сдачи таких анализов, проведения обследований и консультаций.
Общество оставляет за собой право в одностороннем порядке отказаться от договора возмездного оказания медицинских услуг с Пациентом, расторгнуть такой договор и отказаться от ведения беременности, если, по мнению лечащего врача или ВКК Общества, такое ведение беременности угрожает жизни и (или) здоровью Пациента или плода, с выдачей, в том числе повторной, направления для передачи патронажа в другую организацию здравоохранения, специализирующуюся на ведении беременности с учетом установленного диагноза или состояния.
3.6. При заключении договора возмездного оказания медицинских услуг Пациент дает свое согласие на передачу данных и сведений о своей беременности, в том числе персональных данных, данных о проведенных медицинских приемах, консультациях, анализах и исследованиях, для дородового патронажа и ведения беременности в организацию здравоохранения по адресу своей регистрации, если иное не предусмотрено соглашением сторон, в случае прекращения ведения беременности Пациента в клинике Общества и расторжения договора по любым основаниям. Патронаж может быть передан иной медицинской организации, данные о которой, вместе с соответствующим согласием на передачу патронажа, должны быть предоставлены Пациентом Обществу не позднее дня расторжения договора.

4.1. Основные права и обязанности Пациента и Общества, которому Общество оказывает услуги по ведению беременности, установлены заключенным договором возмездного оказания услуг.
4.2. При выборе программы ведения беременности и перед заключением договора возмездного оказания медицинских услуг Пациент обязуется внимательно изучить настоящие правила и текст договора, задать все интересующие его вопросы.
После заключения договора Пациент обязуется предоставить полную и достоверную информацию о состоянии своего здоровья, перенесенных заболеваниях и операциях, наследственных и психических заболеваниях в семье, травмах, проведённых ранее обследованиях и лечениях, аллергических реакциях, иных обстоятельствах, которые могут повлиять на течение беременности, исходя из чего на первый прием к врачу акушеру-гинекологу Пациент обязуется предоставить все имеющиеся у него результаты/консультационные заключения по результатам осмотров и посещений профильных врачей-специалистов, результаты анализов и (или) исследований, сделанные не позднее 6 (шести) месяцев до первого приема у врача акушера-гинеколога. В случае предоставления неполных сведений о состоянии своего здоровья или непредоставления сведений вообще, Общество вправе в одностороннем порядке отказаться от исполнения договора.
В ходе ведения беременности пациент обязуется своевременно информировать лечащего врача о любых изменениях состояния своего здоровья, предоставлять сведения о всех известных факторах, которые могут повлиять на ход течения беременности; предоставлять лечащему врачу данные о всех медицинских консультациях, осмотрах, анализах и исследованиях, проведенных вне клиник Общества в течение всего срока действия заключенного договора.
Пациент обязуется строго следовать схеме ведения беременности, выбранной по согласованию с лечащим врачом, выполнять предписания, назначения и рекомендации лечащего врача, строго соблюдать график посещений, использовать только те препараты, которые назначены при ведении беременности лечащим врачом.
4.3. Ответственность за регулярное и своевременное посещение лечащего врача и выполнение назначений, связанных с ведением беременности, несёт Пациент. В случае, если Пациент не может посетить лечащего врача по согласованному графику приема (невозможность физического присутствия в клинике в связи с различными причинами, в том числе, но не ограничиваясь, при выезде за границу), Пациент обязан:

• немедленно предупредить уполномоченного сотрудника Общества (персонального координатора) и (или) лечащего врача;
• посещать онлайн-консультации и быть на постоянной связи с персональным координатором по ведению беременности Общества и (или) с лечащим врачом;
• неукоснительно соблюдать все назначения лечащего врача (проходить осмотры, посещать врачей-специалистов, сдавать анализы, делать исследования, принимать препараты и т.д.) независимо от места своего нахождения, в том числе за свой счет;
• предоставлять результаты/консультационные заключения по результатам осмотров и посещений врача, результаты анализов и (или) исследований лечащему врачу.

Консультационные заключения по результатам онлайн-консультаций лечащего врача, вносятся в амбулаторную карту Пациента и рассматриваются как полноценное очное посещение клиники Общества по программе ведения беременности.
Стоимость таких медицинских услуг врачей для консультации и (или) осмотра, проведения медицинских обследований, сдачи анализов и т.д., включенных в программу ведения беременности, в других медицинских организациях/учреждениях, в том числе за пределами Республики Беларусь, медицинские/лабораторные услуги, в том числе их стоимость, из программы ведения беременности по договору не исключаются, а сама программа ведения беременности пересчету не подлежит. (стоимость указанных услуг по программе является возмещением фактических расходов Общества по организации онлайн-консультаций врача и коммуникаций с Пациентом, работы для анализа медицинской документации, представленной Пациентом, определения ее информативности, возможности использования в соответствии с действующими клиническими протоколами и правилами ведения беременности в клиниках Общества, а также назначением связанных с этим дополнительных посещений врачей-специалистов, анализов и (или) обследований).
4.4. Общество имеет право отказать Пациенту в оказании медицинских услуг по программе ведения беременности в случае нарушения настоящих Правил и (или) Правил оказания медицинских услуг и условий пребывания в клиниках Общества (https://evaclinicivf.by/company/pravila-klient%D0%B0/).

 5.1. В ходе ведения беременности в клиниках Общества Пациентам может предоставляться доступ к обучающим видеоматериалам/курсам, фото, печатной и иной продукции и данным, подготовленным специалистами Общества и(или) с их участием. Данные материалы являются объектом авторского права (смежных прав), подлежат охране согласно законодательству Республики Беларусь и предназначены эксклюзивно для просмотра Пациентами, доступ которым к соответствующим материалам предоставлен. Коммерческое использование таких материалов третьими лицами в любой форме (копирование, изменение, распространение (продажа, прокат), предоставление и т.д.) без согласия Общества запрещено и влечёт ответственность, предусмотренную законодательством Республики Беларусь.
5.2. Любые изменения в настоящие правила оформляются в письменном виде, утверждаются приказом Общества и являются неотъемлемой частью настоящих правил.
5.3. Общество обязуется информировать Пациентов об изменениях и/или дополнениях в настоящих Правилах путем публикации актуальной редакции на официальном сайте Общества.