Дискомфорт при ЭКО: причины и решения
Врач-репродуктолог Дарья Супранович
Современные технологии экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) дарят многим парам шанс преодолеть бесплодие и стать родителями. Но часто этот процесс вызывает множество переживаний и волнений. И если к ним прибавляется еще и физический дискомфорт после медицинских процедур, женщина испытывает излишний стресс. В статье расскажем подробнее, как происходит ЭКО, больно ли это и когда процедуры могут доставлять небольшой дискомфорт.
Причины болей в животе
Стимуляция яичников
В нормальных условиях каждый месяц у женщины созревает лишь одна яйцеклетка. В протоколах ЭКО, для повышения эффективности процедуры, яичники стимулируют специальными гормональными препаратами. Так добиваются того, чтобы созрело несколько яйцеклеток. Больше яйцеклеток - больше эмбрионов - больше шансов на рождение здорового малыша. Забор яйцеклеток в естественном цикле, то есть без стимуляции, проводится, если в ходе стимуляции предполагается рост не более одного-двух фолликулов, например, при преждевременной недостаточности яичников или у женщин после 40 лет с бедным ответом яичников.Механическое воздействие
К моменту, когда в яичнике созрели необходимые клетки, назначается пункция фолликулов для забора яйцеклеток. Пункция проводится под УЗ-контролем, через влагалище. Во время пункции выполняется прокол стенок влагалища и яичника, возникает микротравма. Болезненные ощущения (тянущие боли внизу живота) после подобной инвазивной процедуры — абсолютная норма. Неприятные ощущения уходят через несколько дней самостоятельно. После пункции у женщины возможны небольшие кровянистые выделения из половых путей - из места прокола в стенке влагалища.
Следующий этап — перенос эмбриона. С помощью катетера клетки вместе со специальной жидкостью через шейку матки переносят в саму матку. После этого иногда возникают тянущие боли внизу живота, как при месячных. Такие ощущения вместе со скудными кровянистыми выделениями — нормальная реакция.
Имплантация эмбриона
Если перенос эмбриона произошел успешно и он имплантировался в стенку матки, у женщины возможны небольшие тянущие боли внизу живота или в пояснице. В последнем случае говорят об отраженных болях, вызванных компрессией нервных окончаний.
Также возможны имплантационные кровотечения. Объясняются они тем, что эмбрион, внедряясь в эндометрий, лизирует (растворяет) мелкие кровеносные сосуды. Выделения в норме скудные, бледно-розовые или коричневатые, длятся не более трех дней.
Осложнения и их последствия
Болевые ощущения при ЭКО обычно относятся к нормальной физиологической реакции после медицинского вмешательства. Лишь в редких случаях развиваются осложнения. Кроме боли в животе и умеренного вздутия некоторые женщины отмечают:
● тошноту;
● головную боль;
● головокружение, слабость;
● чувствительность груди;
● повышение температуры тела;
● резкие перепады настроения.
Обо всех появившихся симптомах следует сообщить врачу. Только после осмотра или подробного обследования гинеколог установит точную причину боли в животе после ЭКО.
Разрыв и гиперстимуляция яичника
Самые частые причины чрезмерно болезненных ощущений внизу живота после пункции — разрыв гематомы яичника и синдром гиперстимуляции. Гематомы в яичниках формируются в месте укола либо рядом с ним, как правило, у женщин с какими-то особенностями свертывания крови. Впоследствии возникает внутрибрюшное кровотечение, требующее экстренной хирургической помощи - ушивания яичника в месте формирования гематомы.
Клиническая картина типичная - на фоне общего благополучия возникает резкая боль внизу живота, которая со временем нарастает. Появляется слабость, тошнота, головокружение. В этом случае следует немедленно обратиться в профильный стационар.
При гиперстимуляции организм слишком сильно реагирует на большие дозы гормональных препаратов, которые вводятся в рамках протокола ЭКО. Возникает системная реакция организма. На фоне сильных болей внизу живота и общего недомогания в брюшной полости скапливается жидкость, появляются заметные отеки, резко увеличивается масса тела. При гиперстимуляции в легкой форме рекомендуется белковая диета и постельный режим. Тяжелые состояния требуют помощи врача и лечения препаратами.
В норме после стимуляции во время ЭКО яичники возвращаются к нормальному состоянию самостоятельно спустя несколько недель.
Чтобы снизить риск гиперстимуляции, гинеколог тщательно рассчитывает дозу гормонов в каждом конкретном случае. Отдается предпочтение самым щадящим вариантам. Но гиперответ яичников не всегда предсказуем.
Внематочная беременность
Несмотря на то, что при ЭКО эмбрион переносят прямо в матку, в редких ситуациях он закрепляется в неправильном месте. Например, зародыш оказывается в яичниках или маточной трубе. Почему это происходит, неизвестно. Основные симптомы внематочной беременности при ЭКО — кровянистые выделения из половых путей разной интенсивности, боль в животе. Анализы показывают повышенный уровень ХГЧ — хорионического гонадотропина человека, “гормона беременности”. Ситуация требует хирургического вмешательства и удаления эмбриона. Вне матки он не способен развиваться и несет опасность для жизни и здоровья женщины.
Перекрут яичника
После гормональной стимуляции яичники увеличиваются в размерах. Связки, на которых они закреплены, могут растянуться и перекрутиться. Такой переворот связок с пережатием сосудов называется перекрутом яичника. При этом нарушается кровообращение тканей, возможно даже развитие некроза. Это редкая патология, но о ней стоит знать, так как она ведет к опасным последствиям. Симптом, который должен насторожить — резкая боль в животе, нарастающая по интенсивности. Требуется срочная медицинская помощь. Перекрут устраняют хирургически, восстанавливая кровоснабжение. Если вовремя не обратиться к врачу, ткани, к которым не поступала кровь, отмирают, и их удаляют.
Как вести себя после переноса эмбрионов
После процедуры ЭКО ограничьте физическую активность: отложите не только занятия спортом, но и домашние дела. Нежелательно быстро двигаться, наклоняться. Лучше полежать и отдохнуть, даже если Вам не больно. Если Вы нормально себя чувствуете, будет полезна небольшая прогулка на свежем воздухе.
Для восстановления после ЭКО важен полноценный сон. Чтобы помочь своему организму прийти в норму и восполнить энергию, спите не менее восьми часов. Сон обязателен именно в темное время суток. Ложитесь спать не позже десяти часов вечера.
Как во время подготовки к ЭКО, так и во время беременности, помните о вреде стресса для Вашего ребенка. С эмоциональными перегрузками помогут справиться легкие успокоительные средства на основе валерианы и пустырника. Все другие препараты принимайте только по назначению врача. Многие переживания можно преодолеть с помощью близких или квалифицированного психолога.
Стандартная рекомендация после ЭКО — временный отказ от половых контактов. В течение пяти дней необходим полный покой. Сокращения матки в этот критический период могут препятствовать имплантации эмбриона в эндометрии. Как только результат ультразвуковой диагностики подтвердит, что беременность наступила, и Ваш будущий малыш в безопасности, Вы сможете вернуться к привычной жизни.
Как справиться с дискомфортом
В первую очередь при возникновении беспокоящих Вас симптомов обратитесь к врачу. Если они не вызваны патологическим процессом, следуйте простым рекомендациям экспертов, чтобы улучшить свое самочувствие.
Особое внимание уделите режиму питания и выбору продуктов. Ведь часто боли в животе возникают вовсе не из-за ЭКО. К дискомфорту приводят нарушения пищеварения или повышенное газообразование. Чтобы исключить неприятные ощущения, питайтесь натуральными и полезными продуктами после переноса эмбриона. Эксперты утверждают, что поддержать функцию яичников после ЭКО помогает белковая диета. Уменьшите долю углеводов и увеличьте процент белка в меню. Употребляйте больше мяса, сыра, рыбы, молочных продуктов, фруктов и овощей. Эти продукты должны быть в рационе каждый день. Откажитесь от острых, копченых, соленых блюд, а также сладостей и фастфуда. Соблюдая здоровую диету, Вы уменьшите дискомфорт после процедуры.
Пейте больше жидкости. Обезвоживание уменьшает шансы на успех ЭКО и нарушает течение физиологических процессов.
Старайтесь больше отдыхать, при плохом самочувствии прилягте и расслабьтесь. Вам поможет спокойная музыка, любимый фильм или дыхательные упражнения. Сейчас самое важное — позаботиться о маленьком человечке внутри Вас, а все дела могут подождать.
При сильных болях, которые появляются из-за индивидуальной чувствительности, а не из-за патологии, врач назначает болеутоляющие препараты. Некоторые из них вредят ребенку, поэтому подбирать лекарства может только специалист. Не принимайте анальгетики или спазмолитики без консультации с врачом.
Заключение
Если ЭКО проводится в клинике с современным оборудованием под контролем опытных врачей, риски развития осложнений сводятся к минимуму. Но существуют индивидуальные особенности и реакции организма, которые сложно предсказать. Поэтому перед процедурой ЭКО стоит ознакомиться с возможными осложнениями. Если у Вас возникают неприятные ощущения, лучше не переживать зря, а сразу обратиться к репродуктологу. После консультации специалиста примите рекомендуемые меры и отдохните. Постарайтесь не нервничать и настроиться на позитив — это важно для Вашего малыша!