Апоплексия яичника

1. Апоплексия яичника
2. Классификация заболевания
3. Патофизиология
4. Симптомы
5. Причины возникновения
6. Гормональные факторы
7. Травмы и физическое напряжение
8. Общие возможные причины
9. Методы диагностики
10. Способы лечения
11. Профилактика
12. Реабилитация
13. Ответы на вопросы
14. Заключение

Все об апоплексии яичника: виды, симптомы, причины, диагностика, лечение

Апоплексия яичника — это кровоизлияние, которое происходит при повреждении тканей и сосудов органа. Кровотечение часто выходит за пределы внутренних половых органов и распространяется в брюшную полость. Это опасное состояние требует помощи медиков, так как существует реальная угроза жизни и здоровью женщины в случае обильной кровопотери. Тревожными признаками являются сильная боль и бледность кожных покровов.

Апоплексия становится причиной 20 процентов экстренных госпитализаций в гинекологические отделения. Возникает обычно в репродуктивном возрасте, реже в пубертате. Синонимичные названия патологии — разрыв или инфаркт яичника, овариальное кровотечение.

Узнайте больше о заболевании, факторах риска и мерах профилактики, прочитав нашу статью.

Классификация заболевания

По характеру преобладающих симптомов различают два типа апоплексии яичника:

— геморрагическая (сильная кровопотеря);

— болевая (острая боль, повышение температуры, обильного кровоизлияния нет).

Могут наблюдаться симптомы обоих типов.

По степени кровопотери выделяют три формы заболевания. При лёгкой форме крови теряется до 150 мл, что вызывает головокружение, иногда потерю сознания. Средняя степень тяжести (умеренная кровопотеря) приводит к понижению давления, побледнению кожи, упадку сил. Тяжёлая форма вызывает геморрагический шок, полиорганную недостаточность при отсутствии оперативной медицинской помощи.

Патофизиология заболевания

Яичники — парные органы женской репродуктивной системы, которые непосредственно участвуют в менструальном цикле. В зависимости от фазы цикла изменяется кровообращение в органах. Перед менструацией сосуды расширяются и ткани наполняются кровью, растёт давление на оболочку яичника. Под давлением неэластичная оболочка органа разрывается и происходит кровоизлияние в брюшную полость. В более чем 90 процентах случаев это случается во второй половине цикла.

Правый яичник более подвержен патологии, чем левый (он разрывается примерно в 3 раза чаще). Причина в особенностях женской анатомии: кровь к нему поступает по более крупной артерии, которая отходит от главной аорты. Также правый орган имеет больший размер.

Симптомы

При апоплексии женщины отмечают болезненные ощущения внизу живота (обычно слева или справа в зависимости от повреждённого яичника), которые иногда переходят на поясницу, область прямой кишки, нижние конечности. Дискомфорт усиливается во время осмотра на гинекологическом кресле и пальпации живота. Острая или тянущая боль при движении становится более интенсивной. 

Незадолго до разрыва тканей женщина ощущает невыраженные боли, вызванные отёком яичника, возможны кровянистые выделения. Симптомы легко спутать с предменструальными или менструальными болями, в этом случае своевременная диагностика затрудняется.

Женщины отмечают менструальные нарушения: нерегулярность цикла, межменструальные выделения. Кровотечения при месячных увеличиваются в объёме, усиливаются менструальные боли.

При кровопотере ухудшается самочувствие. Из симптомов отмечаются:

• учащение сердцебиения;

• слабость;

• тошнота.

Из-за давления увеличенного яичника на мочевой пузырь учащается мочеиспускание. При средней кровопотере возникает сильная боль из-за давления скопившейся в брюшной полости крови. Возможны приступы рвоты, заторможенность реакций, усиленное потоотделение. Тяжёлая степень заболевания приводит к вздутию живота, тахикардии.

Причины возникновения апоплексии яичника

Генетические заболевания

Факторы, которые повышают риск овариального кровотечения, — генетические аномалии строения половых органов, изменение их положения. К ним относится, например, перегиб матки. Имеют значение и наследственные гематологические заболевания.

Гормональные факторы

Из-за нарушения гормонального статуса усиливается кровоснабжение яичников или меняется их строение (образуются кисты). Самой частой причиной этого становятся стресс и повышение индекса массы тела. 

Возможным фактором эксперты называют варикозное расширение вен яичника, которое возникает на фоне приёма неправильно подобранных оральных контрацептивов, изменения уровня гормонов или повышенной физической нагрузки. Наблюдается варикозное расширение вен чаще у нерожавших женщин.

Травмы и физическое напряжение

Разрыв тканей и сосудов яичника происходит из-за физических нагрузок: активных занятий спортом, поднятия тяжестей, во время интенсивного полового акта. Провоцирующим фактором также становится давление на область живота. Сосуды яичника травмируются в результате падения или удара, медицинских процедур.

Другие возможные причины

К другим причинам овариального кровотечения относятся:

• приём препаратов, которые снижают свёртываемость крови;

• заболевания крови, снижающие свёртываемость;

• стимуляция овуляции гормональными препаратами;

• воспалительный процесс (оофорит);

• новообразования, спайки;

• механическое сдавливание сосудов (другими органами или опухолями)

• апоплексия часто происходит в середине менструального цикла, в период овуляции. Часто именно после полового акта или физической нагрузки.

Методы диагностики 

Для предварительной постановки диагноза важен анамнез — жалобы пациентки, клинические симптомы, первичный осмотр. Врач определяет текущий день цикла и обстоятельства, которые увеличивают риск апоплексии. 

Общий осмотр при диагностике разрыва яичника включает измерение артериального давления и пульса, пальпацию живота. При гинекологическом осмотре возможны болезненные ощущения из-за скопления крови в брюшной полости.

Лабораторная диагностика включает исследование крови. Определяется уровень гемоглобина для оценки кровопотери, количество лейкоцитов, которые указывают на воспалительные процессы. При необходимости оценивается свёртываемость крови и концентрация хорионического гонадотропина человека, чтобы исключить внематочную беременность.

К инструментальным методам диагностики овариального кровотечения относятся ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография. Эти методы помогают визуализировать очаги кровоизлияния, присутствие крови в брюшной полости, повреждение тканей. Для обнаружения крови в полости малого таза применяется пункция задней стенки влагалища (небольшой прокол с забором материала для исследования).

Если УЗИ-исследования недостаточно для выяснения причин недомогания, выполняют диагностическую лапароскопию. Через надрез размером в несколько сантиметров в брюшную полость вводят оптический прибор — лапароскоп. Врач получает прямой визуальный доступ к внутренним половым органам и может исследовать повреждённые ткани.

Способы лечения 

В зависимости от тяжести состояния пациентки и общего состояния её здоровья применяют консервативные или хирургические методы лечения. А для устранения остаточных симптомов и ускорения реабилитации после апоплексии используется физиотерапия.

В случаях, когда апоплексия не сопровождается тяжёлыми симптомами и нет угрозы внутрибрюшного кровотечения, начинают консервативное лечение. Для уменьшения воспаления и боли назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Гемостатические препараты используются для прекращения кровотечения. Для улучшения функции яичников нормализации гормонального баланса применяются гормональные препараты.

При первых признаках внутреннего кровотечения важно обеспечить покой. Нужно избегать физических нагрузок и интимных отношений до полного выздоровления. В большинстве случаев показана госпитализация для тщательного наблюдения и круглосуточного контроля состояния. 

Если консервативные методы не приносят достаточных результатов либо состояние изначально тяжёлое, неизбежно хирургическое вмешательство. Один из вариантов — лапароскопическая операция, то есть использование небольших надрезов для введения оптической трубки и хирургических инструментов. Более инвазивный вариант хирургии — полостная операция. 

В рамках операции распознают и контролируют кровотечение, восстанавливают нормальное кровообращение яичника. Стремятся к сохранению яичника и детородной функции, используя щадящие методы. Но если орган серьёзно повреждён, принимают решение о его частичном или полном удалении.

Физиотерапевтические методы используются в гинекологии в качестве поддерживающей терапии. Физиотерапия делает медикаментозное лечение более эффективным, но при острых состояниях не применяется. Для предотвращения или рассасывания спаек, улучшения кровообращения врачи рекомендуют гинекологический массаж, магнитотерапию, электрофорез.

Профилактика 

Врач-репродуктолог Путик Алина Дмитриевна: регулярные посещения гинеколога являются главным аспектом профилактики разрыва яичника и других гинекологических заболеваний. Гинекологический осмотр, лабораторные анализы и мазки помогают в ранней диагностике патологий половых органов. Рекомендуется посещать гинеколога и проходить скрининг не реже одного раза в год. Каждые 4-6 месяцев нужно делать УЗИ малого таза, если повышен риск развития заболеваний репродуктивной системы из-за наследственности или ослабленного здоровья. 

Вероятность апоплексии яичника растёт при нарушении гормонального баланса. Поэтому важно поддерживать нормальное функционирование эндокринной системы. А именно: следить за индексом массы тела и питанием, регулярно, но без перегрузок заниматься спортом или фитнесом, не допускать постоянного воздействия стресса.

Развитие патологии может быть обусловлено воспалительными процессами. Чтобы их не допустить, соблюдайте основные правила интимной гигиены и используйте барьерную контрацепцию с новыми партнёрами. Это снизит риск проникновения в половые органы возбудителей инфекционных заболеваний.

Курение и употребление алкоголя повышают риск развития гинекологических заболеваний, в том числе и разрыва яичника. Вредные привычки негативно сказываются на сосудах, в результате чего ухудшается кровоснабжение и восстановительная функция тканей. Поэтому от алкоголя и сигарет стоит отказаться, чтобы улучшить здоровье репродуктивной системы и всего организма.

Реабилитация 

После перенесённого заболевания, особенно в случае хирургического вмешательства, организм ослаблен и ему требуется поддержка. Основа быстрого восстановления — это сбалансированное питание. Позаботьтесь о том, чтобы в ежедневном рационе были свежие овощи, зелень и фрукты, белковые продукты, клетчатка. Врач может дополнительно назначить витаминные комплексы и препараты с железом для реабилитации после кровопотери.

Постепенно нужно возвращаться к физической активности, но только после консультации с врачом. Регулярные физические упражнения, такие как ходьба, плавание, йога, пилатес и другие, помогают укреплять мышцы тазового дна и поддерживают нормальную циркуляцию крови в области малого таза. Это поможет улучшить работу репродуктивной системы и избежать повторной апоплексии яичника в будущем.

Ответы на вопросы

Влияет ли апоплексия яичника на возможность забеременеть?

Способность зачать ребёнка естественным путём после разрыва яичника сохраняется, если необходимые меры были приняты своевременно. Если же болезнь зашла слишком далеко и один из яичников пришлось удалить хирургически, вероятность забеременеть снижается на 50 процентов. Также прогноз ухудшается при образовании спаек, которые затрудняют продвижение оплодотворённой яйцеклетки к матке.

Может ли возникнуть апоплексия яичника во время беременности?

Да, может, так как во время беременности по физиологическим причинам усиливается приток крови к яичникам. Состояние поддаётся лечению: разорвавшуюся оболочку ушивают хирургическими методами.

Какие могут быть осложнения и последствия апоплексии яичника?

В результате болезни возможно образование спаек, то есть сращений соединительной ткани. Ухудшается проходимость маточных труб, что увеличивает риск внематочной беременности и бесплодия. К другим последствиям относятся перитонит (воспалительный процесс в брюшной полости) и повышенный риск рецидива апоплексии яичника. Осложнения и повторные кровотечения возникают при игнорировании врачебных предписаний и неполной реабилитации.

Заключение

Разрыв тканей яичника с кровотечением — редкое, но серьёзное гинекологическое состояние, которое требует помощи медицинских специалистов. Самолечение может только навредить, поэтому при первых признаках болезни обращайтесь к врачу.

Последствия апоплексии яичника влияют на возможность зачать и родить здорового ребёнка. Поэтому каждой женщине репродуктивного возраста стоит уделить внимание профилактике заболевания, а в случае появления каких-либо симптомов незамедлительно записаться на приём к гинекологу.

Снизить вероятность развития болезни поможет здоровый образ жизни, а также избегание травм, стрессов и перегрузок. Регулярно посещайте гинеколога для прохождения скрининга. Врач может заметить изменения в органах репродуктивной системы ещё до того, как они перешли в патологическую форму.