¿Cómo se controla el estado del endometrio?

El endometrio es la mucosa interna del útero, que a lo largo del ciclo experimenta ciertos cambios. La calidad y el estado del endometrio son muy importantes en el protocolo de FIV, ya que son en parte responsables del éxito de la implantación. 

La función principal del endometrio es crear condiciones favorables para la implantación del embrión y el posterior embarazo. Y para cumplir esta función, es importante que experimente ciertos cambios durante el ciclo. Se trata de la multifuncionalidad del endometrio: por un lado, es importante garantizar la fijación de un blastocisto y, por otro, el endometrio debe ser selectivo, es decir, impedir la fijación de embriones con características negativas. Además, otra función del endometrio es la de desprenderse cuando no se produce la fecundación. Y en un nuevo ciclo menstrual, el "comportamiento" del endometrio vuelve a repetirse en previsión de un nuevo embarazo.

Características endometriales para la implantación

El grosor endometrial mínimo para una concepción satisfactoria es de 8 mm, mientras que los indicadores óptimos son un poco más superior de 9-11 mm. Al mismo tiempo, aquí no hay un "techo" máximo; se considera que no hay un grosor demasiado grande en el protocolo para que la transferencia falle.

La elección del día concreto para la transferencia se basa en la "ventana de implantación", es decir, unos cuantos días del ciclo en los que el endometrio tiene las características más óptimas para una posible implantación. En los ciclos de FIV, esta ventana suele coincidir con los días 19-23 del ciclo.

Si los parámetros endometriales son insuficientes para la implantación, se habla de hipoplasia endometrial, por lo que es importante averiguar la causa y hacer crecer el endometrio hasta los parámetros deseados, de lo contrario, no tiene sentido realizar una transferencia.

Evaluación del endometrio para la transferencia

Para evaluar el estado del endometrio, es importante que el reproductólogo realice algunas pruebas adicionales y excluya posibles enfermedades.

1 Es importante excluir la inflamación, ya que este tejido endometrial se toma para IHC  (inmunohistoquímica). Se suele recomendar en caso de dos protocolos seguidos sin éxito.

2 La siguiente etapa consiste en que el médico prescriba un test ERA. Este test ayuda a identificar la "ventana de implantación" en una mujer en particular con una precisión de unas pocas horas.

3 Si se detecta hiperplasia endometrial (grosor superior a 14 mm) o pólipos en el útero, se recomienda la histeroscopia para extirpar el pólipo o tomar tejido para análisis.