В чем секрет успеха ЭКО и почему процедура так дорого стоит
«Часто самое сложное для супругов – признать проблему и прийти с ней к врачу». Заведующая отделением ВРТ EVACLINIC IVF рассказала, каждой ли паре нужно ЭКО и почему процедура так дорого стоит.
Об эффективности и нюансах процедуры ЭКО, о распространенности бесплодия и страхах пар, которые встречаются чаще всего, мы поговорили с врачом-репродуктологом и заведующей отделением ВРТ EVACLINIC IVF Аллой Мечиславовной Камлюк.
Что такое бесплодие?
Определение бесплодия сегодня звучит так: заболевание, при котором пара не может достичь беременности при регулярной половой жизни. Иначе – неспособность пары к воспроизводству или нарушение способности репродукции у мужчины или женщины.
Такой диагноз мы ставим, когда при регулярной половой жизни пара до 35 лет не может иметь беременность в течение года. Если речь идет о паре старше 35 лет, срок уменьшается до 6 месяцев.
Почему бесплодие диагностируется именно после 12 месяцев отсутствия беременности? Откуда взялась эта цифра?
Она была выявлена опытным путем. Например, у молодой пары до 35 лет, частота овуляторных циклов в течение годы высокая, то есть шанс наступления беременности выше. Поэтому им мы отводим год на самостоятельное планирование. После 35 лет частота овуляторных циклов снижается, соответственно, полгода – достаточный срок, чтобы понять, что уже нужно что-то делать.
Но это не значит, что ровно год нужно сидеть и ждать. Если Вы видите, что не получается через 4-5 месяцев, попробуйте самостоятельно проверить овуляцию (с помощью тестов), супруг может сдать спермограмму. И уже эти действия покажут, стоит ли переживать или можно дальше продолжать планирование.
Чем можно объяснить такое широкое распространения бесплодия в современном мире?
Прежде всего тем, что сегодня стало намного больше способов диагностики для выявления бесплодия. Еще 10-20 лет назад часто мы просто не могли установить причину. Сейчас мы можем четко выявить и женские, и мужские причины, неустановленных факторов стало намного меньше.
Всегда ли врачам удается выявить причину бесплодия?
Чаще всего да. Чтобы это сделать, мы просто проверяем у конкретной пары все условия, которые необходимы для наступления естественной беременности, и на этом основании составляем план подробного обследования каждого из супругов. Этих условий несколько:
- нормальный половой акт
- полноценный сперматогенез (выработка сперматозоидов хорошего качества в нужном количестве)
- наличие овуляции в яичнике
- проходимые маточные трубы
- хорошее состояние эндометрия.
Каждой ли паре показано ЭКО?
Конечно, нет. Показания к ЭКО на сегодня расширены, могу сказать, что 20-25% приходят к программе. Остальным мы помогает другими способами.
Какие условия должны быть соблюдены для успешного ЭКО?
Здесь важно благополучие с обеих сторон: хороший эмбрион и хорошие условия в матке. Когда мы получили клетки от мужчины и женщины, мы уже видим, какой метод оплодотворения приемлем для пары, чтобы получить на выходе как можно больше эмбрионов.
Какому количеству бесплодных пар сегодня удается помочь?
Как правило, если люди делают несколько попыток и готовы использовать дополнительные методы и технологии (а у нас их довольно много), то 90% пар имеют шансы на беременность. Если они все довели до конца.
Какие дополнительные методы Вы чаще всего используете в протоколе ЭКО?
Их довольно много, расскажу об основных. Например, при плохих показателях спермы можно применять микрожидкостные чипы (МЖЧ). Чип – это своего рода способ сортировки, он полностью имитирует путь сперматозоида внутри организма женщины (там определенная система пор и каналов). В итоге плохие клетки и клетки с поврежденным ДНК остаются в чипе и на выходе мы имеем самые хорошие и подвижные.
Далее в арсенале ученых уже есть тесты для определения генетики яйцеклеток, мы планируем в ближайшее время их внедрять. То есть на этапе до оплодотворения можно будет выбрать генетически здоровые клетки для формирования здоровых эмбрионов. Пока мы можем исследовать генетику только уже готовых эмбрионов, но это тоже очень современная технология, которая широко применяется.
Если условия в стимулированном цикле не позволяют перенести эмбрион в матку (такое тоже бывает), мы предлагаем их криоконсервировать и отложить перенос на другой цикл. Учеными было проведено уже много исследований в этой области, чтобы доказать, что это безопасно. Более того, во многих клиниках и вовсе сегодня избегают «свежих» переносов, потому как есть данные, что частота наступления беременности при использовании размороженных эмбрионах зачастую выше. Это можно объяснить тем, что в матке создаются лучшие условия за счет отсутствия медикаментозного воздействия, как в стимулированном цикле.
Чем обусловлена стоимость программы ЭКО?
Цена ЭКО складывается из большого количества составляющих. Прежде всего, это медикаменты для стимуляции яичников. Они дорогие, поскольку производятся за рубежом. Примерно 2/3 стоимости всей программы – цена медикаментов. Остальное раскладывается на:
- работу команды специалистов (репродуктолог, эмбриолог, уролог, анестезиолог, генетик, врач лабораторной диагностики, психолог и др.)
- стоимость расходных материалов (лабораторная посуда, катетеры, иглы, среды для культивирования эмбрионов и т.д.), которые необходимы на всех этапах
- использование высокотехнологичного оборудования и т.д.
Но могу сказать, что во-первых, у нас в стране есть льготное кредитование для программ ЭКО, а во-вторых, в нашей клинике также есть система рассрочки на наши программы ЭКО.
Сейчас эффективность ЭКО во всем мире 40%. На Ваш взгляд, удастся ли существенно повысить эту цифру в ближайшее время?
Думаю, что в нынешних реалиях это вряд ли возможно. Прежде всего, это связано с генетическими поломками в половых клетках мужчин и женщин. Они очень тесно связаны с экологией, образом жизни, внешними воздействиями. Все это нарушает генетический код и в итоге мы не всегда можем получить здоровое потомство. Например, иногда мы делаем ПГТ и не получаем ни одного эмбриона, годного к переносу. И здесь мы пока бессильны что-то исправить, вторгаться в генетику клеток мы не можем.
С какими опасениями, страхами и мифами у бесплодных пар Вам приходится стакиваться чаще всего?
Часто самое сложное для супругов – переступить барьер и начать обследование. То есть признать свою проблему и прийти с ней к врачу.
Многим сложно принять необходимость ЭКО. Они убеждены, что ЭКО – это что-то искусственное, а всем хочется естественного процесса. При этом, когда спрашиваешь, что такое искусственно, немногие могут ответить на вопрос. Тогда мы объясняем, что при ЭКО вмешательство в процессы минимальное: клетки Ваши, врачи просто помогают им встретиться и создают благоприятные условия для развития эмбриона.
Конечно, очень большая проблема – неудачи. Не все к ним готовы, поэтому очень актуально сегодня консультирование психолога в рамках программы ЭКО. После таких бесед паре легче преодолеть неудачу и даже легче работать в одной команде с врачом.
Мы всегда пытаемся донести, что мы одна команда: Вы и наши специалисты. Ведь мы все заинтересованы в одном общем результате – рождении здорового малыша. И даже при неудаче мы анализируем весь протокол, делаем выводы, предлагаем новые методы, чтобы помочь парам даже в самых сложных ситуациях.